КОНСПЕКТ

ПМ.01.Проведение профилактических мероприятий

МДК 01.02. Основы профилактики

 

Специальность: 34.02.01. Сестринское дело

 

 

Диспансеризация населения

лекция

 

 

 

 

План:

1. Понятие и принципы диспансеризации.

2. Диспансеризация детей и подростков

3. Диспансеризация взрослого населения

4. Диспансерное наблюдение больных

 

 

1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ  ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

 

Диспансеризация — метод лечебно-профилактической помощи населению, который включает раннее выявление заболеваний, динамическое наблюдение за больными, активное их лечение и устранение неблагоприятных факторов труда и быта, влияющих на здоровье лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

 

Современные системы скрининга - раннего выявления заболеваний (эквивалент российской диспансеризации) в настоящее время внедрены во многих развитых странах. По рекомендации ВОЗ скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения как развитых, так и развивающихся стран мира.

 

Регулярная диспансеризация и профилактические медицинские осмотры являются важнейшими массовыми и высокоэффективными медицинскими технологиями сбережения здоровья и снижения преждевременной смертности населения.

 

Диспансеризация населения в Российской Федерации является масштабным планомерным процессом государственного масштаба по профилактике заболеваемости и преждевременной смертности населения нашей страны от наиболее значимых в этом отношении заболеваний (сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и т. д.).

 

Диспансерный метод является одним из основных в деятельности лечебно-профилактических учреждений и заключается в активном наблюдении за здоровьем определённых контингентов населения, в изучении условий труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития и сохранении здоровья, а также в предупреждении заболеваний путём проведения соответствующих лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и социальных мероприятий.

 

 

Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 г. (приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г., № 770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Впервые указывалось, что в каждой из вышеперечисленных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний (производственного, бытового, генетического характера) и давались рекомендации по их диспансерному наблюдению.

 

В настоящее время основным нормативно-правовым актом, который регулирует диспансеризацию и определяет ее ключевое значение, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. В частности, статья 46 регламентирует основные положения о данной мере защиты здоровья граждан:

 

• Комплекс мероприятий включает в себя две составляющие: профилактический медосмотр и вспомогательные методы обследований, проводимые для оценивания состояния здоровья;

• Диспансерное наблюдение необходимо для обследования лиц, которые имеют хронические заболевания, функциональные расстройства и иные болезни, и проводится с определенной периодичностью в целях предупреждения развития названных болезней;

• Схема проведения диспансеризации утверждается федеральным органом исполнительной власти, который имеет на это полномочия.

 

На основании положений Федерального закона № 323-ФЗ, министерством здравоохранения РФ в 2006-2019годах были изданы соответствующие приказы, регламентирующие порядок проведения диспансеризации.

 

2. Диспансеризация детей

 

В детскую поликлинику, где будет наблюдаться ребенок, сообщается о дате выписки новорожденного из родильного дома. Участковый врач-педиатр и медицинская сестра ДП посещают новорожденного в течение 3 дней после выписки из родильного дома, за исключением случаев рождения в семье первого ребенка, двойни, отсутствия у матери молока, тогда патронажное посещение осуществляется в первый день после выписки. В дальнейшем участковая медсестра посещает ребенка на дому через 1-2 дня в течение первой недели и еженедельно - в течение первого месяца жизни.

 

Участковый врач-педиатр повторно посещает ребенка на дому на 14-й, 21-й день жизни, а затем мать и ребенок посещают детскую поликлинику, начиная с 4 недели жизни.

 

На первом году жизни участковый врач-педиатр наблюдает здорового ребенка с периодичностью 1 раз в месяц, оценивая физическое и нервно-психическое развитие, врач дает рекомендации матери по вскармливанию, организации режима дня, закаливанию, физическому воспитанию, профилактике рахита и другим вопросам.

 

Участковая медицинская сестра посещает здорового ребенка первого года жизни на дому не реже одного раза в месяц.

На 2-ом году жизни ребенок наблюдается врачом-педиатром с периодичностью 1 раз в квартал. Медицинская сестра посещает ребенка первых 2-х лет жизни на дому не реже 1 раза в квартал.

 

На 3-м году жизни ребенок осматривается участковым врачом-педиатром и патронажной сестрой 1 раз в 6 месяцев с профилактической целью. В данной возрастной группе при проведении осмотров детей уделяется внимание организации режима, проведению закаливающих мероприятий, физическому воспитанию, рациональному питанию, нервно-психическому и физическому развитию. Антропометрическое измерение ребенку проводится два раза в год.

 

За детьми в возрасте от 3 до 7 лет, не посещающими ДДУ, участковый врач-педиатр обеспечивает профилактическое наблюдение не реже 1 раза в год с заключительным осмотром перед поступлением в школу. В детской поликлинике организуется кабинет здорового ребенка.

 

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья детей предполагает использование диспансерного метода. Профилактические осмотры являются важным звеном диспансеризации и проводятся для своевременного выявления отклонений в состоянии здоровья детей и организации, необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.

 

Профилактические осмотры детей целесообразно проводить в форме трехэтапного скрининга:

• I этап - доврачебный;

• II этап - педиатрический;

• III этап - специализированный.

 

 

Выделяют 3 группы детей, подлежащих профилактическим осмотрам в поликлинике:

• дети до 7-летнего возраста, не посещающие ДДУ;

• дети, посещающие ДДУ;

• школьники.

 

Детям, посещающим образовательные учреждения, проводятся обязательные углубленные обследования в соответствии с декретивными возрастными группами:

• перед поступлением в ДДУ;

• за год до поступления в школу;

• перед поступлением в школу;

• после окончания первого года обучения;

• перед переходом к предметному обучению;

• в пубертатном периоде (14-15 лет);

• перед окончанием школы 10-11-й класс (16-17 лет).

 

После окончания профилактических осмотров осуществляется комплексная оценка состояния здоровья детей. При выявлении заболеваний ребенок подлежит диспансерному наблюдению в ДП.

 

Группу здоровья определяет педиатр, учитывая осмотры специалистов.

 

Первая (I) группа здоровья объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным  для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии  ногтей,  деформация  ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.

 

Вторую (II) группу здоровья составляют также здоровые дети, но имеющие "риск"  формирования хронических заболеваний. В раннем возрасте принято выделять 2 подгруппы среди детей со II группой здоровья.

       II–A “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или

       социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья.

      II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические из

      менения, часто болеющие дети (4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и

      другими отклонениями в состоянии здоровья.

 

Третья (III) группа здоровья объединяет больных детей с наличием  хронических  болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, редкими  интеркуррентными заболеваниями,  наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).

 

Четвертая (IV) группа включает в себя детей с хроническими болезнями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которое определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжными реконвалесцентными периодами после интеркуррентного заболевания.

 

Пятая (V) группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности  или инвалиды.

 

Дети с хронической патологией также проходят медицинский осмотр в определенные сроки. Такие дети находятся под диспансерным наблюдением, алгоритм проведения которого, кратность осмотров, перечень специалистов, диагностических процедур определяется соответствующими нормативными документами.

 

Проведение профилактических прививок:

Большое значение в деятельности детской поликлиники имеет прививочная работа,порядок проведения которой определяется соответствующими приказами МЗ Российской Федерации.

 

Профилактические прививки проводятся детям в прививочных кабинетах при детских поликлиниках. Детям, посещающим образовательные учреждения, прививки делаются в этих учреждениях. Категорически запрещается делать прививки на дому.

Сроки проведения вакцинации определены Национальным календарем профилактических прививок.

 

План профилактических осмотров (диспансеризации) детей от 0 до 1 года

​

1 мес.

педиатр, невролог, окулист, хирург, ортопед

УЗИ органов и систем, тазобедренных суставов

 

3 мес.

педиатр, невролог

общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ)

 

6 мес.

педиатр, невролог

 

9 мес.

педиатр, невролог, хирург

ЭКГ

 

1 год

педиатр, невролог, окулист, хирург, ортопед, отоларинголог, стоматолог

ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, соскоб на энтеробиоз

 

 

План профилактических осмотров (диспансеризации) детей от 1 года до 17 лет

 

1 - 2 года

педиатр - 1 раз в квартал

 

2 года

педиатр, отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог, гинеколог (синехии, воспаление) для девочек, уролог (крипторхизм, фимоз) для мальчиков

общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), кал на яйца глист, соскоб на энтеробиоз

 

2-3 года

педиатр 1 раз в 6 месяцев

 

3 года

педиатр, хирург, ортопед, отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог, логопед, дерматолог

ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, соскоб на энтеробиоз

 

5-6 лет

аналогично осмотрам и обследованиям в 3 года

 

6-7 лет

аналогично осмотрам и обследованиям в 3 года

 

7-8 лет (окончание 1 класса)

педиатр, хирург, ортопед, отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог, гинеколог (синехии, воспаление) для девочек, уролог (крипторхизм, фимоз) для мальчиков

ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, энтеробиоз, соскоб на энтеробиоз

 

9-10 лет (5 класс)

педиатр, хирург, ортопед, отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог, эндокринолог, гинеколог (для девочек)

ЭКГ, ОАК, ОАМ, общий анализ кала, кал на яйца глист

 

11-12 лет (7 класс)

педиатр, хирург, ортопед, отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог, эндокринолог, гинеколог (для девочек), уролог (для мальчиков)

ОАК, ОАМ, общий анализ кала, кал на яйца глист

 

14-15 лет (9 класс)

аналогично осмотрам и обследованиям в 11-12 лет

 

15-16 лет (10 класс)

аналогично осмотрам и обследования в 11-12 лет + флюорография (ФЛГ)

 

16-17 лет (11 класс)

аналогично осмотрам и обследования в 11-12 лет + ФЛГ

 

​

3. Диспансеризация взрослого населения

 

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Основными особенностями порядка организации диспансеризации взрослого населения являются:

- участковый принцип организации;

- возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения на руководителя МО и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья), а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического участка - на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача);

- двухэтапный принцип проведения диспансеризации;

- конкретизация понятия «факторы риска», к которым относятся повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение;

- дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний;

- обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска уже в процессе диспансеризации.

 

Кто подлежит диспансеризации:

 

Диспансеризации подлежат следующие группы взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):

1) работающие граждане;

2) неработающие граждане;

3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме

 

Цели диспансеризации:

 

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

 

1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения), основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

 

2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;

 

3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

 

4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

 

Сроки проведения:

 

Диспансеризация проводится:

 

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

 

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)3;

б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)4;

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)5;

г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет6.

 

Где проходят.

Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

11. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

12. Руководитель медицинской организации, медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики и центра здоровья являются ответственными за проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.

 

Этапы прохождения диспансеризации

 

Диспансеризация проводится в два этапа.

 

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

 

Объем профилактического осмотра на 1-м этапе:

1) анкетирование

2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела

3) измерение артериального давления на периферических артериях

4) исследование уровня общего холестерина в крови

5) определение уровня глюкозы в крови натощак

6) определение сердечно-сосудистого риска

7) флюорографию легких или рентгенографию легких

8) электрокардиографию в покое

10) измерение внутриглазного давления

11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин

12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотрафельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

 

Первый этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина

 

Второй этап:

 

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

 

1) осмотр врачом-неврологом

2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72

3) осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4) осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет на на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки).

5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);

9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

10) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);

11) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан:

а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;

г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья,  определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

 

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа диспансеризации.

 

Группы здоровья:

Для определения по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации группы здоровья гражданина и группы диспансерного наблюдения используются следующие критерии:

 

I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);

 

II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска;

 

IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании16;

 

IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

​

Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения являются:

1) охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации;

2) уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;

3) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;

4) снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;

5) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья.

 

4. Диспансерное наблюдение больных

 

Диспансерное наблюдение – это форма контроля состояния здоровья пациентов, особенностью которой является периодичность осмотров и точность их проведения. Диспансерное наблюдение предусмотрено для контроля состояния здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями, или лиц, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний.

 

Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями и функциональными расстройствами способствует своевременному выявлению и предупреждению наступления возможных осложнений. Прием у профильного специалиста включает в себя оценку физического состояния организма, назначение исследований, уточнение диагноза и проведение консультации. В соответствии с медицинскими показаниями может назначаться курс лечения или профилактические мероприятия.

 

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Дайте определение понятия «диспансеризация»

2. Перечислите хронические неинфекционные заболевания, выявляемые при диспансеризации.

3. Охарактеризуйте цели проведения диспансеризации.

4. Перечислите особенности организации диспансеризации для разных категорий населения. 5. Охарактеризуйте задачи деятельности медицинской сестры в процессе диспансеризации.

6. Перечислите мероприятия первого этапа диспансеризации

7. Перечислите мероприятия второго этапа диспансеризации

8. Опишите диагностические критерии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

9. Охарактеризуйте порядок организации и проведения диспансерного наблюдения.

10.В чем заключается отличие диспансеризации и диспансерного наблюдения?

11.Перечислите основные виды медицинских осмотров.

12.Перечислите группы здоровья населения, охарактеризуйте их исходя из результатов обследования.

13.Перечислите критерии эффективности диспансеризации.